加拿大阿伯塔大学的Marcello Tonelli及其同事报告，与接受长期透析相比，接受肾移植的终末期肾病(ESRD)患者临床预后更佳。
透析和肾移植是ESRD的两大治疗选择。既往部分研究显示，与长期透析患者相比，肾移植患者的死亡率更低、生活质量更高，但影响肾移植收益大小的因素尚不明确。为此， Tonelli及其同事进行了系统综述，在MEDLINE(1950~2010年)和EMBASE(1980~2010年)数据库中检索了比较长期透析患 者与肾移植患者临床预后的相关研究。
在32,166项相关研究中，共有110项符合入选标准，涉及1,922,300例受试者。入选研究的样本量为39~468,681例不等，平均501 例。随访时间为6个月~19年不等。肾移植受试者的平均年龄为30~68岁不等(中位年龄44岁)，多数为男性(中位比例62%)。
共有163个队列(77项研究，1,800,119例受试者)报告了未校正死亡率比较结果：在76%的队列中，肾移植患者的死亡率显著低于长期透析患者， 而7%的队列得出了相反结果。6项研究报告了不同时期的校正后全因死亡相对风险：移植后短期内(5项研究＜30 d，1项研究＜3个月)，肾移植患者的死亡率显著高于透析患者(HR，0.9~5.03)；但移植后1年时，肾移植患者的死亡率显著低于透析患者 (HR，0.19~0.49)。
38个队列报告了整个随访期间死亡的相对风险：在79%的队列中，肾移植患者的死亡率显著低于透析患者(HR，0.16~0.76)，其余21%的队列未 发现显著差异(HR，0.33~1.12)。10项研究仅纳入了被列入等待移植名单的患者，结果16项比较中有15项(94%)认为接受了肾移植的患者死 亡率更低(HR，0.16~0.73)。3项研究提示，与尸体肾移植(HR，0.39)相比，活体肾移植(HR，0.23)相对于长期透析的生存优势更 大。
基于20项研究的多变量Meta回归分析显示，在较近期开展的研究中，与肾移植相关的死亡相对风险更低(P＜0.001)。肾移植患者的心血管事件风险也 显著降低：6个队列中有4个队列显示肾移植可显著降低心肌梗死风险；5个队列中分别有2个队列显示肾移植患者的卒中风险和心衰风险降低。生活质量方 面，47%的队列认为肾移植患者的生活质量明显优于透析患者，无1个队列认为透析患者生活质量更佳。虽然随着时间延长，患者的年龄与合并疾病均增加，但肾 移植的相对收益呈增加趋势。
作者指出，上述结果进一步证实了肾移植相对于长期透析的优势，支持在全球范围内促进肾移植的开展，从而使更多患者获益。