【本文摘要】 肾移植和透析两种治疗方法，对终末期肾病的治疗效果相似。但肾移植后患者的生活质量有很大的提高，只要条件具备应进行肾移植，这也是医学界的共识。
　　并非每个肾功能异常的病人都需要进行肾移植。一般来说，首先需在肾内科就诊治疗，减缓疾病的进展。如果病情进一步发展，形成所谓终末期肾病，那么必须及时采用肾脏替代疗法??透析或者肾移植。
　　总体而言，肾移植和透析两种治疗方法，对终末期肾病的治疗效

    2月15日消息-耗竭B细胞的抗CD20抗体美罗华已成为肾移植中的一项治疗选择，但是对其药效学的了解并不多。瑞典Karolinska大学医院的Genberg H及其同事在肾移植受者中研究了单次剂量美罗华联合常规三联免疫抑制治疗对外周血和组织中B细胞群的影响。
　　49名肾移植受者接受单次剂量美罗华。研究人员检测了外周血、肾移植组织和淋巴结中B细胞的水平。结果显示，88%的患者外周血中B细胞被完全耗竭，到治疗后15个月时大多数患者中仍未检测到B细胞

　　1月22日消息--一些匹配良好的肾源为何会在移植术后会出现排异反应一直是困扰临床医生的一个问题。美国德州大学西南医学中心近期与德国研究人员合作，发现了一种针对MICA的抗体可能在排异反应中起到了重要的作用，该结果已发表在《新英格兰医学》杂志上。
　　MICA是一种存在于内皮细胞上的抗原，目前已知的MICA抗原共有60多种，但一个人通常只具有1~2种MICA抗原。当移植入新的肾脏后，宿主体内的血液在第一时间与供者器官的内皮组织接触，从而成为排异反应的首发部位。德州大学西南医学中心

　　医学空间（MEDcyber.com）1月2日消息，在CAN早期的肾组织中，p-Akt及MMP的表达上调，其表达水平与肾组织的病理改变程度呈正相关，它们可能在CAN早期的发生进展中发挥重要作用。
　　慢性移植肾肾病（chronic　allograft　nephropathy，CAN）是肾移植患者重返透析的主要原因，特征是移植肾功能衰竭，同时伴有非特异性移植肾组织病理学改变(肾小管萎缩、间质纤维化、动脉内膜纤维素样增厚，以及不同程度地肾小球病变)。
　　中华器官移

　　基础研究热点
　　1. 免疫耐受机制与诱导方案
　　调节性T细胞继续受到关注,多数研究表明其在免疫耐受诱导中起关键作用。部分研究应用基因干扰或阻断技术抑制调节性T细胞增殖后,在动物模型中成功诱导移植物耐受,靶分子涉及共刺激分子TIM-1、CD154及Th2细胞因子CD28、IFN-γ、IL-5等。
　　2. 移植肾的无创诊断方法

　　医学空间（MEDcyber.com）11月2日消息，SRL替换CNI治疗慢性移植肾肾病是安全有效的，该方案的副作用主要是血脂增高。
　　肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内，供者与受者为同一人。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。
　　中华器官移植杂志4月第4期刊登一项研究，研究者在42例肾移植术后发生CAN的患者中，有32例采用以环孢素A（CsA）为主的免疫抑制方案；10例采用以他克莫司（FK506）为主的免疫

　　医学空间（MEDcyber.com）10月25日消息，肾移植术后发生泌尿系统肿瘤与HPV16、18的感染没有明显的相关性。
　　肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内，供者与受者为同一人。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。
　　中华器官移植杂志四月第四期刊登一项研究，研究者1974年1月至2005年1月间共进行同种异体肾移植3000例次，其中发生泌尿系统恶性肿瘤44例，包括5例肾细胞癌和39例泌尿系统移行上皮癌。

　　肾移植后糖尿病（PTDM）是肾移植的主要并发症之一，属继发性糖尿病，与抗排异药物副作用及移植肾功能有关。
　　肾移植后机体糖代谢紊乱是一普遍现象。有资料表明，肾移植术后2个月内机体糖耐量异常率已达62.5％。
　　现已肯定，肾移植后糖代谢紊乱主要归因于免疫抑制剂的应用，其中皮质类固醇是主要原因。近年来的研究发现CSA对肾移植后糖代谢也有较大影响。曾报告6例胰肾移植患者在抗排异治疗中用CSA取代AZa后导致糖代谢恶化。
　　一组2850例的大宗

　　医学空间（MEDcyber.com）9月20日消息-在先前已经提出的结合净寿命存活益处的尸体供者（DD）分配系统中，许多肾脏会被转移给较年轻的受者，从而减少他们的等待时间。在最近的研究中，美国巴尔的摩约翰斯-霍普金斯大学医学院的Segev DL及其同事探讨了改变等待时间对活供者肾移植（LDKT）可能性的潜在影响。
　　研究人员分析了93727名等待名单上的移植候选者以确定不同患者因素与LDKT可能性之间的相关性。通过患者所在移植中心内该患者所属年龄类别和人种的DD中位等待时间比

　　医学空间（MEDcyber.com）9月10日消息，ILK在慢性移植肾肾病病理变化中发挥重要作用，移植早期肾小管间质及肾小动脉中MMP-9表达上调与ILK的作用机制有关。
　　肾移植是一个非常复杂的手术，而且肾移植之前的患者大多非常虚弱，术中要经受外科手术的创伤，术后还必须使用大剂量的皮质激素和免疫抑制剂等，因此术前准备就显得非常重要，术前准备的好坏直接关系到术后恢复和移植肾的存活等情况。
　　中华器官移植杂志二月第二期刊登一项研究，研究者取实验组肾移植受者为

　　郭海龙曾经是一位被尿毒症折磨了数年的重症患者。大夫明确告诉他，像他那样双肾都坏死的情况，必须要进行肾脏移植。
　　他的妻子向解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心的大夫，要求将自己的一个肾脏捐给患病的丈夫。
　　经过严格的配型检查，2002年的7月13日晚5点，妻子的肾脏开始在郭海龙的体内工作了。
　　郭海龙的主刀医师正是解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心主任石炳毅。
　　专家透露，夫妻供肾的手术效果仅次于同卵双生兄弟

　　9月13日消息—遗传学家一直在致力于寻求哪些肾移植手术患者能安全地减量使用免疫抑制剂，最近他们终于有了最新的发现，即那些携带一组由33个基因组成的基因组的受体患者对移植肾的耐受性最好，需要服用的免疫抑制剂剂量最小、时间最短。
　　以斯坦福Jean-Paul Soulillou和Minnie Sarwal博士为首的研究小组在对比了75名肾移植患者（其中肾功能稳定者22人，存在急性或慢性移植物排斥反应者36人，长期术后耐受者17人）与16名健康志愿者的基因表达资料后发现，在对移植肾

　　医学空间（MEDcyber.com）8月29日消息，肾移植后采用西罗莫司与减剂量CsA和泼尼松联用可取得较好的免疫抑制效果。
　　肾移植是一个非常复杂的手术，而且肾移植之前的患者大多非常虚弱，术中要经受外科手术的创伤，术后还必须使用大剂量的皮质激素和免疫抑制剂等，因此术前准备就显得非常重要，术前准备的好坏直接关系到术后恢复和移植肾的存活等情况。
　　中华器官移植杂志三月第三期刊登一项研究，研究者取36例肾移植患者，31例在术后即开始应用西罗莫司，其中30例应用

　　《Nephrol Dial Transplant》2007 年7月刊，Moore J等发表的一篇关于采用临床指标预测早期移植肾功能的文章。指出肾移植后早期移植肾功能不能达到最适状态仍然是一个严峻的挑战。有研究认为临床指标（或基于其上的评分系统）可以预测移植供体功能延迟(DGF)的转归，确定术后是否需要透析治疗。然而，相关数据并不一致，关于移植肾功能处于亚最适状态时是否需要透析的研究很少。本研究的目的是通过以下变量检测应用临床指标预测亚最适状态早期移植肾功能：（i）DGF（在第一周内需要透析）；(

　　本篇主要介绍国内外肾移植领域正在应用的免疫抑制剂和正在进行的Ⅱ期与Ⅲ期临床试验，展望未来免疫抑制剂的临床应用前景。免疫抑制剂可分为小分子药物、清除与非清除性抗体、融合蛋白与皮质激素三大类。
　　一、小分子药物
　　钙神经素抑制剂（calcineruin inhibitors 或CNI） 两个重要的钙神经素抑制剂环孢素A 与他克莫司是临床器官移植中免疫抑制剂的基石。环孢素A 进入体内后，与细胞内亲免素家族的一种蛋白cyclophilin 结合，阻止神经钙蛋白的活性（calcineu