尽管器官移植技术发展迅速，但目前仍有8%的活体肝捐赠者出现并发症，全世界已有12人捐献器官后出现死亡。由于医疗技术等各方面原因，9％～30％的患者术后需要再次进行肝移植。记者昨从第三届羊城肝移植高峰论坛上获悉，从1995年以来，全国共开展了100多例活体肝移植手术，广东进行的肝移植手术占了全国的1/9。但什么情况下可以进行肝移植、哪些医院和医生有资格从事器官移植手术，这些都缺乏统一的标准，卫生部有关部门正在紧锣密鼓进行这项工作。
   

    一、应如何有效使用乙肝疫苗？
    乙肝疫苗是控制乙肝的根本途径。目前使用HBsAg基因工程疫苗。经上亿人次接种，证明该疫苗安全有效。凡HBV标记物阴性者均应接种。免疫途径有肌肉，皮下和皮内注射多种。但不主张臀部注射。免疫方法为按0，1，6月程序注射3针低剂量疫苗5ug。第3针后1-3个月抗-HBs阳性率可达95%以上。对以往感染HBV者接种乙肝疫苗既无治疗作用也无不良反应。在接

　　肝脏是人体最大的代谢器官,它广泛参与体内复杂的生化过程,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等的代谢、维生素的储存和激活、解毒和产生代谢废物等。肝脏患病时将出现复杂的营养素代谢改变,尤其在终末期肝病(endstageliverdisease,ESLD)或肝功能衰竭的患者体内,肝脏功能严重受损极大地影响了机体物质和能量代谢,因而普遍导致较严重的营养不良。
因此,对肝脏疾病或肝功能不全患者,应根据疾病情况、代谢改变及营养状况,选择合适的能源物质和营养支持途径,进行合理的营养支持。

　　有些肝移植术后病人在进食时会觉得某些食物“变味”了，这是因为术后长时间的禁食及服用某些药物使得人体的味觉有些“迟钝”，其实只要“均衡”调节好饮食，不适感就会消失。
　　解放军第二炮兵总医院普外科主任周丁华教授提醒患者，术后早期患者常会感到腹胀，吃一点东西就饱了。术后最好少食多餐，主要以吃水果、蔬菜、谷类、瘦肉、鱼、家禽、奶制品等富含维生素、钙和蛋白质的食物为主，有助于术后早期体重的恢复。
　　每天喝2升水，这有利于废物排泄，瓶装的矿泉水（低钠）、茶、牛奶、果汁等都是有益

现在一般认为肝移植后预防乙肝复发最好的方法就是应用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗都被排除在外，认为疫苗用在移植受者身上是难以产生表面抗体，且是否安全难以保证。但事实证明肝移植后应用乙肝疫苗也能产生表面抗体，安全有效。

    通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。
    ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎,

　　血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
　　血红蛋白(Hb)：正常男性为120－160g/L，女性为110－150g/L；
　　红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为3.5－5.0×1012/L，新生儿为6.0－7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；
　　白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×109/L，新生儿

　　药物滥用必须引起市民的重视，因为即使是感冒药也能吃出肝炎来。今天是爱肝日，中央保健会诊专家、第一中心医院副院长沈中阳教授提醒市民，很多药物都会引起肝损伤，特别是抗生素类药物。
    据了解，目前约有五百余种药物可引起肝脏损伤，其中最多见的如阿司匹林、保泰松、四环素、红霉素等。健康人长期或大量使用这些药物，可引起肝内胆汁淤积和肝细胞坏死。对于肝病患者来说，更有可能加重病情，使肝功能恶化。沈中阳教授建议，得病以后千万不能自己乱服药物，特别是解热镇痛剂

　　控制胆固醇水平，减少心血管疾病的危险因素。高脂血症是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%，产生的原因：免疫抑制剂的应用也是可能的原因之一。激素可以使肝脏的胆固醇和称增加，环孢素A抑制胆固醇向胆酸转化，而影响脂质代谢。激素、环孢素A的剂量和术后血脂水平呈正比。高脂血症是造成早期动脉硬化的因素之一，因胆固醇水平过高，容易在血管壁上形成蜡样斑块，造成管壁增厚、变硬、阻塞，导致动脉硬化、高血压、冠心病、中风及其它心血管疾病。当高胆固醇血症同时伴有高血压、冠心病、吸烟、肥胖、糖尿病等患心脏病的高

编辑说话
虽然肝移植没有能够挽救“好人”傅彪的生命，但是也有很多肝病终末期患者因移植而获得新生。实际上，肝移植，只是患者生存“万里长征”的第一步，后期维护才是真正的健康关键。当很多医院在上肝移植手术的时候，北京地坛医院却将眼光投向肝移植受者康复。很多人说，这种做法，让我们感动。
进入上个世纪90年代后期，肝移植手术在我国迅猛发展。据有关资料显示，目前接受肝移植的受者已经突破一万。在强大的高新技术面前，患者及他们的家人倾其巨款换来新生，然而在绽放的笑容还未收起，新的问题

肝移植术后原发疾病复发的监测与预防

肝移植术后注意事项
 
      北京首都医科大学附属北京友谊医院
                         

肝移植术后患者须知
术后恢复
    当您在术后醒来时，会发现四肢被“绑”住了，旁边还有监护仪在不停地闪。身上有很多补液管道和引流管道。请不要过度紧张，这些都是为您的顺利康复进行的必要医疗措施。
    肝脏移植手术后身体的恢复以及移植肝脏发挥正常的功能需要特别精心的医护。手术创伤、激素及免疫抑制剂的应用会使机体的抵抗力下降，易引起细菌、霉菌、病毒等感染，影响肝移植效果，甚至会导致肝移植的失败

肝移植手术后可能接受哪些检查治疗？
B型超声波检查：
  为了了解您肝脏、腹腔的情况，有时需要进行B超检查。B超系无创性检查，而且经济方便，没有危险性。可作为最初的诊断性检查方法，为肝脏、胆道、胰腺等疾病提供有价值的诊断资料。只需在检查前12小时禁食即可。
肝穿刺活检：
  当您出现某些症状时，为了明确诊断，如确定是否发生了排斥反应，需要进行肝穿刺