角膜移植的排斥反应的防治

    防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。预防排斥反应就是减少排斥反应发生的机会，而并非完全杜绝排斥反应，主要的方法和设想有：
    1.减少供体抗原的差异性，尽量找与患者抗原类型相同的供体角膜。

    2.减少供体携带的抗原量，刮除供体角膜上皮，在高氧条件下进行移植片的器官培养，对移植片进行紫外线照射，这些做法可以减少移植片所携带的抗原，杀伤一些可能诱发排斥反应的细胞。
  
    3.减少患者的反应性，主要在术前局部使用皮质类固醇抑制炎症反应，及阻断新生血管长入移植片。
  
    4.采用免疫抑制剂来抑制免疫细胞的分裂繁殖。
  
    5.干扰淋巴细胞对移植片的破坏过程，从而阻断排斥反应的进行。角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在10天之内，使用足量的皮质类固醇，术后2-3月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4—18个月，以后发生率逐渐下降，排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发，主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪，而且角膜移植片发生混浊。

    对角膜移植术后排斥反应的治疗，临床上主要措施有：
  
    1.皮质类固醇的应用：这是目前最主要的治疗排斥反应的药物，在应用过程中要坚持足量、规则和缓慢停药的原则，出现排斥反应后要加大用药量，同时应该注意可能引起眼压升高等并发症。
   
    2.环孢霉素A的应用：这是一种有效的免疫抑制剂，一般在糖皮质激素治疗无效后使用。
   
    3.其他一些药物，如前列腺素抑制剂、消炎痛和阿司匹林，对免疫排斥反应有一定的治疗作用，细胞毒免疫抑制剂如硫唑嘌呤和阿糖胞苷，也有一定的应用价值，但须在内科医生的指导下慎用，因为这些药可能引起严重的骨髓抑制和全身感染。
   
    4.对角膜上的新生血管可进行烧灼，以阻止其生长。
   
    5.如果已经发生排斥反应而治疗无效，移植片混浊，可考虑做第二次角膜移植术。