心脏移植要花多少钱，住院多久亚洲存活时间最长“换心人”的手术专家谈心脏移植

心脏移植要花多少钱，住院多久

　　网友：不管是心脏移植还是肾移植，总之大脏器的移植都是花很多钱的，这种疾病治疗进了医保吗，什么情况是可以被医保承担，什么情况是不可以被医保承担？

　　张斌：据我们所知，现在医保的范围在不断地扩大。脏器移植这方面，肾的移植已经完全归到医保范围之内了。肝脏移植，最近我听说也归到医保局了，大家需要到医保局去申请和办理一些手续。我想随着医保面不断地铺开，范围越来越大，我想器官移植这一块相关的应该纳入到医保的范围，因为大家知道，它确实是费用比较高的。所以，个人能够承担这个负担的确实很困难。我想逐渐会都纳入到这里面。

　　网友：心脏移植要花多少钱？住多长时间的医院？

　　蒋树林：费用的问题，一般来说，根据病人住院时候的条件和状态有直接关系。一般少的要十几万，多的可能二十几万。特别多的有30多万、40几万。你来的时候，要看你是一个很好的适应症，还是比较勉强的适应症。很好的适应症就是除了有完整的心衰以外，肝、肾、肺的功能基本在正常范围之内，这样的病人费用就会很低。

　　王鹏：为什么很低呢？

　　蒋树林：因为手术以后，很快就恢复了。因为肝、肾功能很好。如果肝功、肾功、肺功也不好，要用很多很多的药物，甚至用很多的辅助措施，这样费用就很高了，有时候要几十万，通常十几万、二十几万，做一个心脏，是可以承受得了的。

　　王鹏：一般情况下，这种手术要住院多长时间？

　　蒋树林：也和病情有关系，如果短一点，术前、术后，一个多月的时间也就够了。如果状态不好，可能要两个月、三个月或者半年。

　　张斌：一个是术前需要我们做一些准备，或者对病人的状态进行调整，一定要调整到比较好，我们认为能够耐受移植手术的状态才能够做，不能盲目地说来了就做。另外还有一个供体，他俩时机的问题。供体如果有这个机会，寻找到同类，能够配型配得上的供体以后，这个时机就去做，可能要等一定的时间。

　　王鹏：我们可能给大家一个更直观的印象，我们一般做一个普通的心脏手术，比如换瓣手术或者搭桥手术，一般要住多长时间？

　　蒋树林：20天或者一个月。

　　王鹏：时间是差不多的？

　　蒋树林：从做手术到出院大概一个月左右的时间，术前，和你的状态有关。另外供体是可遇不可求的，无法算计时间，要等机会。

　　网友：新的《人体器官移植条例》实施以后，关于供体的情况是怎样的？

　　蒋树林：因为现在我们还没有正式的寻找供体，我们现在的供体都是通过司法部门，由他们牵头去把所有法律文件、程序都弄完以后，然后会通知我们，有什么样合适的，我们再去联系，和他们沟通。

　　张斌：有一个自愿捐献，然后按照司法程序逐级地去走司法程序。

　　网友：手术之后终身服用抗排斥的药吗？需要多少钱？这个药对身体的其它部分有没有很严重的副作用，会不会心脏虽然好了，但是可能由于肝功能、肾功能衰竭？

　　蒋树林：这个是有的，但是不是很严重。因为现在排斥反应的药物，随着全世界在研发投入的力度越来越大，新出的排斥反应药物也相对来说安全系数越来越高。做完移植以后的病人，原则上来说，按照现在的治疗，目前还是要终身服药的，是否再过多少年以后，用药用了多少年以后就不用。这些药物多多少少都会有一些肝肾的损害，医生会根据病人的病变情况，比如他的肾功差一些，肝功好一些，可以相对用一些肾脏轻一点，肝脏代谢的药物，如果肝功能差一些，肾功能好一些，就用一些调整这方面的药物。全世活得最长的人到今年8月份已经整整活了30年了。这30年，他现在还能活的很健康，说明这些药物对人类来说不至于造成严重的像毒药的肝肾损害，它仅仅是慢性的，轻微的表现。

　　张斌：免疫抑制剂的应用，国际上一般是一致的。是药三分毒，对系统肯定有一定的损害。蒋教授讲的，根本不同的药，可能对某个器官损害大一些，根据你全身的情况选择用一些。终身服药，这个问题还解决不了。对全身的肌体还是具有一定的抵抗力，对人体还是有一定的影响。所以，像这类病人长期服用需要注意营养、保护，肌体尽量减少外来对它更大的打击。

　　网友：随着移植手术进医保，它也会进医保了呢？

　　张斌：这就是有关部门，医保局的事情，我们现在不太知道这个事。

　　蒋树林：但是术后用药的费用，会随着你存活时间的延长，逐渐地减少。因为手术以后，早期吃的是比较多的，随着时间长了，逐渐逐渐量就少了。

　　网友：有报道说，有人在心脏移植以后，性格会发生一些改变，中医认为是人用心来思考的，可能和人的情绪、思想、想法，甚至智力有关系，二院做了这么多的手术，在这方面是怎么看的？在临床上有没有发现这种对人的性格有改变？

　　蒋树林：这个问题包括专业人士和非专业人士都很感兴趣的话题。现在器官移植随着数量的逐渐逐渐增加，有的人表现的很明显，像国内国外也都有这方面的病人，就是表现的非常非常明显，就是移植以后，他的生活习惯、爱好，包括性格，或者是思维方式，都会发生一些改变。但是这些改变确确实实是存在，但还不是很普遍。怎么去看待这个问题呢？从目前医学上来说，还没有一个明确的证据能够证明这个器官移到受体以后，会把提供器官的人的思维带到这方面来，目前还没有这方面明确的证据。之前个别的现象可能会有其他的因素，我想随着器官移植的逐渐逐渐普及，数量的增加，这种现象如果越来越多的话，会引起相关科研部门的重视，会投入精力去研究，至少目前还没有一个机关和一个机构或者没有哪一个个人从事这方面研究，他只是发现这种现象，进行一些报道，但是还没有深入研究，为什么会发生这样的现象。这样的研究，我想以后会有人从事这个工作，到那个时候，才能提出来，器官移植以后，供体会给受体带来器官功能之外的一些什么其他的影响。现在只是说有这种现象。

　　张斌：移植以后，大家从性格、习惯，包括情绪有一些变化，我们发现移植病人或多或少、程度不同的，在不同的人身上有一些表现。我想是两方面的问题：一个是原有这个人的器官移植，是不是因为器官移植到他身上，把原来人的性格能够带过来。我想，从现在医学，大家从事这方面研究，还没有看到这方面更多的研究。我觉得现在还是解释不了。

　　大家更多的这种变化，大家看到现象也做一些研究，更多的还是从心理学这方面大家看到由于我移植了这个人是一个年轻的，或者是女的，她的性情或者习惯的东西，从心理上引起一些变化，大家总是在想这些问题带来的影响，我想更多的还是从这方面解释更好一些。

　　蒋树林：还有一句话，健康人有无数个愿望，想生活、想工作、想朋友、想同事、想旅游、想操持家务、想事业等等很多问题，但是病人只有一个愿望，就是恢复健康。病人长期在慢性疾病的折磨过程当中，他已经处于一种无欲的状态，对家庭、事业、生活已经没有什么想法了，有想法也实施不了。所以，当他的器官移植成功以后，他恢复了健康以后，从一个基本上无欲状态的人恢复到基本上的正常人，他可以生活，可以到外面散步，可以参加工作，可以谈恋爱、结婚、娶妻、生子，这时候他的想法很多了，常常有时候别人看到这个人术前、术后变化那么大，其实还是健康带来的一种变化。

　　王鹏：咱们做过的手术当中，这种娶妻、生子变成和正常人的情况一样，您见到过吗？

　　张斌：杨玉民就是这样的。他移植成功的第二年生了一个女儿。去年我们有一个肝脏移植的患者，术后11年，去年喜得贵子，生了一个大胖小子，我想他们术后能够正常的结婚、正常的生育，一个是生活质量的问题，说明他们移植以后，和正常人没有什么区别。生活质量非常好。

　　王鹏：这种手术的创伤和长期使用抗排斥的药，对他的生育没有影响吗？

　　张斌：事实证明没有影响。你看杨玉民第二年，可能那时免疫制剂用得比较多的时候，而且生的孩子是非常健康的，院里面的医护人员到他家里去看望他，孩子非常健康。