滨州市城镇居民医保扎实推进

　　人民网滨州电　滨州市是全国第二批城镇居民基本医保试点城市。该市党政主要领导对6月1日正式实行的这一关系31.27万人的民生“惠民”工程高度重视，措施得力，各项具体工作扎实推进。

　　继5月8日滨州市政府召开动员大会进行全面部署之后，劳动和社会保障局又积极安排落实各项具体工作。5月25日该局专门在业务培训班上对整体工作作了强调。副局长安振文向培训骨干提出明确要求。他强调一要全面领会城镇居民基本医疗保障制度的精神实质，即：坚持以人为本，明确“人人享有基本医疗保障”的目标；立足统筹规划，明确医疗保障体系“三纵三横”的整体框架；强化职能，明确资源配置结构；针对突出矛盾，明确医保管理监督体制。二要加强基础管理，保证制度平稳运行。三是对下一步工作任务要做到突出重点，扎实推进。该市坚定信心目标，6月1日全面启动，年内参保率达到70%，明年达到90%，2010年基本实现全面覆盖。

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　　参保范围及交费报销标准

　　参保范围

　　滨州市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。初步调查，全市应参加基本医疗保险的城镇居民约有31.27万人，其中少年儿童和中小学阶段学生14.61万人，城镇居民16.66万人。

　　筹资标准

　　成年居民 （老年居民、一般居民）按每人每年230元的标准筹集。其中老年居民个人缴纳130元，政府补助100元；一般居民个人缴纳170元，政府补助60元。低保对象和重度残疾人员个人缴纳30元，政府补助200元。未成年居民按每人每年90元的标准筹集，个人缴纳50元，政府补助40元；其中的低保对象和重度残疾人员，个人缴纳20元，政府补助70元。

　　报销标准

　　城镇居民基本医疗保险以保大病为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病发生的大额医疗费用，适当兼顾普通门诊医疗。设立年度最高支付限额，成年居民每人每年3万元，未成年居民每人每年5万元。一、二、三级医院起付标准分别为300元、400元、500元。在支付标准至最高支付限额之间，一、二、三级医院报销比例分别为60%、55%、50%。经确认患有恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗等4种规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用，统筹基金按住院标准支付。实行普通门诊统筹限额制度，一个医疗年度内，在本人定点的社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用报销总额，成年居民每人每年不超过30元、未成年居民每人每年不超过20元。

　　医疗管理服务和医疗费结算办法

　　参保居民在定点医疗机构就医，个人承担按规定自负的医疗费用，统筹基金报销的医疗费用由医疗保险处与定点医疗机构结算。

　　参保缴费激励

　　对于连续缴费每满3年的，住院费用报销比例提高1个百分点，最高提高5个百分点；对于一个年度内未发生医疗费用的参保居民，下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高1000元。