脑死亡立法有哪些瓶颈 南京医疗界不诊断脑死亡

    长期以来，我国都把“心脏停止跳动”作为判定死亡标准，但医疗实践中，一些脑外伤患者，脑部停止活动后，靠各种医疗器械，仍然可以维持一段时间的心脏跳动，既浪费了宝贵的医疗资源，又加重了患者家属的经济压力。全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫，已连续4年建议为脑死亡立法，即从法律层面规定，大脑停止活动为死亡标准。  

    本月7日，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在北京透露，我国有望试行脑死亡。

    南京医疗界不诊断脑死亡    

    据了解，目前南京医疗界对“脑死亡”是不作诊断的。     

    市第一医院急诊中心主任张铮告诉记者，在市第一医院，经常能遇到各种类型的脑死亡患者，但他们医院从不对患者进行脑死亡诊断。    

    在鼓楼医院急诊中心以及省人民医院ICU病房，几乎每周都能收到可以判定为脑死亡的重症病人，这样的病人都动用呼吸机维持呼吸和心跳，但都逃不脱死亡的命运。    

    省中西医结合医院院长助理、脑外科主任李洪福介绍说，由于目前国内对于脑死亡没有立法，所以也就没有通行的诊断标准，因此医生都不会去诊断患者是否是脑死亡。通常情况下，如果患者确实呈现脑死亡征兆，医生一般会婉转告诉患者家属，该患者康复希望渺茫，建议家属根据自身经济状况，考虑是否救治。    

    脑死亡就意味着人已死亡     

    “脑死亡”是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。它的科学依据在于，以脑为中心的中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，当全脑功能因为神经细胞的死亡而瘫痪时，全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。    

    张铮说，大脑就是人体各器官的“司令部”，一旦死亡了，其他部件再好都无用了，唯一的结果就是死亡。    

    李洪福介绍，绝大多数人在生命结束时呼吸和心跳会首先停止，但约有5％的人因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等呈现脑死亡后，通过医疗器械等医疗手段，可以维持心跳和呼吸。时间长的，可能维持一二个月甚至更长时间。但这并不意味患者能够康复，医疗手段一旦停止，患者就会完全丧失生命体征。同时，这种维持生命体征的方法花费巨大。脑死亡患者，只要进入ICU，每天的花费从三五千到上万元。    

    为脑死亡立法有诸多好处     

    据悉，目前世界上至少有80个国家已为脑死亡立法，并形成了一整套诊断标准。李洪福介绍，其实，我国医疗界很早就在讨论这个话题，目前，我国脑死亡通行的标准，在学术界也已基本达成共识。

    李洪福说，为脑死亡立法有诸多好处。首先，可以减少医疗资源的浪费，适时终止无效的救治，减少无意义的卫生资源消耗。    

    其次，脑死亡的诊断，也有助于器官移植。如果在法律上承认脑死亡，而死者生前有捐赠意愿，就能确立患者死亡的时间，从而能够保证包括眼角膜在内的可移植器官的新鲜状态。

    另外，脑死亡的确认，也减轻了患者家属等待的痛苦，减少患者家庭无效的投入。   

    脑死亡立法存在哪些瓶颈     

    在我国，脑死亡立法的瓶颈到底在哪？一位医学专家称，最主要还是人们观念上的问题。在我国，长期以来，临床判断死亡都是以心脏停跳、自主呼吸消失、血压为零为标准的。这就导致患者家属很难将仍有体温、心脏仍在跳动的患者看作是死者。“心脏停跳才算死亡”的观念已经根深蒂固，破除需要时间。    

    其次，在技术层面上，确立脑死亡的诊断标准并不是件易事，要同时具备科学性和可操作性，并且判断脑死亡，不是哪一个人就可以认定的，必须是医学专家们的共同认定，必要时，还须有伦理学家参与认定，因此，这是一个相当慎重的过程。    

    此外，对脑死亡立法前，还有一个广泛宣传的过程，让公众逐渐接受脑死亡的概念，这也需要一个较长的时间。