仁济医院器官移植中心再次成功抢救一名重型肝炎合并肝昏迷患者

---仁济第62例活体肝移植

　　2007年10月24-28日，在仁济医院器官移植中心，弥漫着紧张和压力的气氛，又一场内外科医师积极协作抢救危重病人的一次战斗正在进行，患者50多岁，在长期的肝硬化基础上合并了重型肝炎，在短短半个月时间就发生了肝昏迷，同时伴有大量腹水，血胆红素水平达到850mmol/L，病情到了最后的危急关头，由于家属们抢救决心坚定和他侄子主动捐献部分肝脏，让夏强主任做出急诊活体肝移植手术的决定，时间就是生命，整个准备过程仅用了三天！手术于28日清晨开始，为了减少病人的出血量，手术必须迅速，凭借大量活体肝移植的手术经验，夏强和张建军主任仅用了6个小时完成了本次手术！出血量大大低于预期，使病人顺利得闯过了手术关，今天已是术后第四天，患者状态良好，病情在迅速恢复中。这也是仁济医器官移植中心今年完成的第62例活体（亲体）肝移植手术。

　　用急诊肝移植手术抢救危重肝衰竭病人是仁济医院移植中心的优良传统，也是移植团队坚守的理念和使命之一，并从中积累了大量经验，这些病情主要是重型肝炎后期、肝昏迷、肝肾综合征、上消化道大出血等，今年这样的危重病人肝移植手术累积已达20多例，抢救成功率达80%，这需要医院内部相关科室的积极配合协作和移植团队内外科医生积极协作才能在最短的时间内实施手术，并最终取得成功。

　　尽管仁济医院移植中心抢救危重患者的成功案例越来越多，但每谈到手术时机时，夏强主任非常感慨，他认为“对一个为肝移植的患者来说，如何确定适宜的移植时机是十分重要的。肝移植的手术适应征虽然是各种晚期肝病，但绝不意味着越晚越好，大部分的患者或其家属甚至部分肝病医生由于对肝移植的发展非常不了解，往往认为病人要到了“最后的时候”，其它治疗方法不行的时候才考虑肝移植，这是非常错误的！因为到了这个时候，往往病人已危在旦夕，手术风险非常的大，也就是手术失败的可能性会很大，同时治疗所需要的费用也大，术后恢复比情况好的病人要慢，再有此时要在短时间内找到合适的供体肝脏是非常困难的，相当多的病人在没有找到合适供体前就死亡了。我中心统计，危重病人的花费比一般病人多30%以上，有些危重患者甚至多一倍；举例说明，晚期肝硬化患者，平时情况还可以，一旦出现上消化道大出血，生命就非常危险了，这时医生会告诉家属患者随时可能死亡，此时找移植医生要求尽快做肝移植手术，并期望获得成功是不太现实的，尽管我移植中心成功抢救了越来越多这样的病人，但仍有相当多的病人失去了手术机会而死亡。”

　　当前活体肝移植的开展，也为这些患者提供了生存的新机会，因为合适的供体在短期内找到的可能性大大增加，从而争取到了手术时间和机会。