华西医院成功进行双肺移植手术

　　昨（11）日，川大华西医院召开新闻发布会，四川省首例非体外循环下序贯式双肺移植手术成功，患者术后恢复顺利并能正常生活，近期将出院。华西医院首次开展肺移植就进行序贯式双肺移植手术，并取得成功，这在全国尚属首例。

　　患者
　　若不手术活不过半年

　　38岁的黄义胜是四川巴中人，上世纪80年代开始就在陕西一矿山打工。2003年，他开始发现自己特别能喝水，一天大概要喝25斤水，还且喝水的时候肺部还特别痛。去年12月开始，他的呼吸开始困难，多次到华西医院住院治疗，后来只能靠卧床吸氧维持生命。

　　“他因尘肺而导致呼吸衰竭，病情一重再重，多次出现生命危险，估计生存时间不超过6个月。”6月份的时候，医院决定对他进行双肺移植手术，并安排刘伦旭教授主刀。刘教授将这个消息告诉了黄义胜，并讲明了肺移植的风险。黄义胜很快答应下来。“我当时什么都没想，就想着没有活路了，就赌一把吧！”他回忆说。幸运的是，他只等了两个月就找到了合适的供体。

　　8月8日上午，供体肺摘取成功后，黄义胜被送进了手术室。麻醉科、呼吸内科以及胸外科的医师一一进入手术室，开始双肺移植手术。

　　手术
　　一举成功3天就能下床

　　此次手术采用的是非体外循环下序贯式双肺移植手术。黄义胜被麻醉后，只利用左肺维持通气。刘伦旭切除他右侧病肺，植入供体右肺，1小时后，支气管、肺静脉和肺动脉相继吻合结束。当松开夹在右肺动脉上的血管钳，血液一下子涌进刚刚换好的右肺，右肺顿时由苍白变成了鲜红色，且患者生命特征平稳。

　　随后，医疗小组立即进行左肺移植，此时由刚刚移植上的右肺承担身体全部的氧合功能，保证了左肺移植的顺利进行。又是1小时后，左肺移植顺利完成。血液在双肺中顺畅流通，一切正常。“这标志着手术的成功！”刘教授高兴地说，不过还得看术后会不会出现病后症，术后两小时，黄义胜开始清醒。术后12小时，他顺利停用呼吸机并拔除气管插管，而且再没有感觉心慌、气紧，胸片提示双肺复张良好，肺功能正常，第三天就可以下床活动。“目前他呼吸顺畅，体温正常，无感染和排异发生，生活已经能自理。”刘伦旭教授说，手术后2周，肺活检没有任何排斥，没有出现病后症，达到了出院标准。

　　磨练
　　20多年为肺移植作准备

　　“我们已经为肺移植手术准备了20余年了！”杨俊杰教授和田子朴教授早在上世纪80年代就做过肺移植手术，不过当时只是在动物身上做肺移植手术，由于当时的设备简陋和技术限制，没有到临床。

　　刘伦旭教授是这次手术的主刀医生，2004年到2005年，他到澳大利亚墨尔本Al－fred医院肺移植中心学习。“他们那里的肺移植很成功，技术很先进。”刘教授回国后，华西医院成立了肺移植小组，他又再次去澳大利亚学习。

　　当时，小组成员包括胸外科、呼吸科、麻醉科、手术室和监护病房的医生和护士，他们回国后又利用周末进行动物实验，反复练习供体肺切除，受体肺吻合技术和程序。“非常值得高兴，从动物实验成功到临床，我们只用了3年。”刘伦旭教授说。

　　□新闻背景
　　全国首例挑战高难度

　　肺移植比其它脏器移植相比，具有难度大、并发症多的特点。国内目前只有少数几家医院开展，且大多数为单肺移植。“双肺移植技术更复杂、难度更高，围术期并发症多。”刘伦旭教授说，肺部移植手术的难度在于供体的配型率低，手术中可能会出现急性肺水肿、排斥，接上去的吻合口漏、感染及出血现象。远期还存在慢性排斥的可能，以及术后是否恢复良好的问题。而双肺移植手术最难之处在于，要使用一个刚移植上去供体肺承担身体全部的氧合功能是非常困难的。而华西的首例手术并没有遇到此问题。

　　此次手术用时也只用了6小时，比国处平均400分钟的手术用时要少，而且华西首次开展肺移植就进行序贯式双肺移植手术，并取得成功，这在全国尚属首例。

　　据了解，肺移植可以把心脏先天性畸形矫正，肺气肿，肺纤维化等病患者都可以作肺移植手术。