胰岛移植后用免疫抑制剂可能影响肾功

　　意大利学者报告，在胰岛移植后用他克莫司和西罗莫司，对1型糖尿病病人有肾毒性。两药治疗似乎仅在手术前肾功能正常的病人是安全的，即使病人有轻度肾脏病，也预示着不良转归。（Diabetes Care 2007， 30： 1150）
 
　　意大利米兰San Raffaele科学研究所Maffi和同事评估了Edmonton免疫抑制方案对胰岛移植病人肾功能的影响。19例没有肾脏病进展证据的病人，在2001-2005年间接受了胰岛移植。
 
　　病人被随访3~24个月。2例病人在移植前有轻度肾病，1例有微量蛋白尿，另1例血肌酐水平升高（133 μmol/L）。这2例病人肌酐清除率正常（0.76、0.72 ml/s），并一直接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗。
 
　　在胰岛移植术和用免疫抑制剂后，2例病人的血肌酐即刻增高，肌酐清除率减低，尿蛋白排出增加。他克莫司分别在3个月和6个月后停用，西罗莫司在9个月和7个月后停用。 即使停用了免疫抑制剂，2例病人还是进展为终末期肾病。
 
　　Maffi等的结论认为，患多年糖尿病的病人，并显示有微血管病的最初征象（如微量蛋白尿）或用ACEI治疗者，应避免用