微创术让自发性气胸去根儿

　　主讲嘉宾：崔键

　　哈医大附属四院胸部疾病微创治疗中心主任、教授，黑龙江省腔镜外科学会副主任委员。

　　现已成功完成东北三省首例同种异体单肺移植；东北三省首例胸、腹腔镜联合食管癌切除；于省内率先开展各类胸腔镜肺叶切除、胸腺、气胸、胸腔积液手术。并开展复杂胸壁畸形合并胸腔内先天性畸形的同期外科治疗；复杂气管肿瘤的外科治疗以及针式胸腔镜手术工作。

　　日前，23岁的大学生小王突然胸闷气短，在医院进行胸腔闭式引流后不见好转，急诊来哈医大四院胸部微创外科，确诊为双侧气胸，经胸腔镜微创外科治疗后痊愈。哈医大四院胸部微创外科采用微创技术治疗气胸，到目前为止已达200余例，收到良好效果。许多患者经一次手术即使自发性气胸去了根儿，所花的医疗费用明显少于开胸大手术。

　　气胸是一种常见的肺部急症。自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。如果气胸经过胸腔穿刺或胸腔闭式引流没有效果，或者气胸再次复发，应进行外科手术治疗。通常是开胸后找到漏气的部位进行局部缝合或者切除病变部位。常规手术创伤比较大，患者比较围术期比较痛苦。

　　微创外科治疗气胸是近几年兴起的新技术。它不需要开胸，麻醉下在胸壁上穿3个小孔（0．5厘米），放置胸腔镜和操作器械，找到出气病变后，在胸腔镜下进行操作，从而代替开胸手术，完成操作。病人术后手术后当天可以下地活动，术后2~3天后可以出院，从而不影响学习或工作。

　　使用胸腔镜手术治疗自发性气胸，避免了开胸手术，将创伤降至最低限度，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点。可以直视下观察肺或胸膜病变，估计肺复张的可能性，做到诊断和治疗同步进行，避免了单纯引流的局限和盲目性。电视辅助胸腔镜的手术费用较高，但因术中多无需输血，术后抗生素的应用、置管时间及术后住院时间均显著减少或缩短，故住院的总费用与开胸相当，并且创伤小，病人易接受。