肝癌肝移植应控制在10%以下

肝切除术仍是肝癌治疗首选

　　本报讯“考虑到肝癌肝移植预后欠佳的情况，应对肝癌肝移植适应症进行理性思考，将肝癌肝移植控制在总数的10％以下。”在日前召开的第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会上，北京协和医院芮静安教授说。

　　据统计，目前我国年肝移植例数已超过2000例，国内肝移植总数已超过7000例，其中肝癌肝移植占到总数的30％～60％。但是，肝癌肝移植的预后效果则欠佳——美国肝癌肝移植的5年生存率为43％，低于整体移植人群75％的5年生存率。国内外不少专家因此呼吁，在肝移植供体紧缺的情形下，必须重视肝移植质量。

　　芮静安教授说，目前肝切除术仍是肝癌治疗的首选。国际多数研究均指出，肝癌首次可切除率为20％～30％，围手术期死亡率小于5％（最好的中心＜2％），其生存率与肝移植近似。吴孟超院士在给大会的书面报告中也强调，肝癌肝切除术后5年生存率总体为30％～50％，小肝癌者为40％～60％，而东方肝胆外科医院的临床实践则分别达到53.2％和79.8％。他强调，鉴于我国的国情，肝切除术仍是目前乃至今后相当长时间内肝癌治疗的首选方法，而肝移植是对肝功能失代偿的较早期肝癌及复发性肝癌外科治疗的一种重要补充。