关于“捐献脐带血”的问答

　　宝宝的生命备份--关于"捐献脐带血"的问答

　　过去，脐带被当作废物丢弃；现在，脐带血则被视为救命丹。是不是每一位母亲都要为自己的宝贝留一份生命备份呢？在采集脐带血时会不会影响到母婴的健康呢？

　　第一份脐带血捐赠合同书

　　足球明星申思和太太王云6月6日成为了上海脐带血造血干细胞库重新启动后第一对捐献夫妻。下午1点30分，夫妻俩在上海市红十字会会议室签署捐赠脐带血同意书。据悉，王云的预产期是6月底7月初，夫妇俩表示，这张同意书将成为迎接新生孩子的第一份礼物。

　　据上海市红会常务副会长熊仿杰说，首胎患白血病后，用第二胎的脐带血干细胞来救治孩子，成功概率可以增加很多。而在生育第一胎时就捐赠出脐带血，将来如果需要，配对成功率为100%。

　　血液病患者的生命之歌总是显得很短暂，快乐的乐章还未完全展开，生命的休止符就无情地终止了还充满着无限憧憬的音乐。就像已逝的马华，她矫健的身影、自信的笑容曾通过电视屏幕感染着千千万万的人，在人们的印象中，她就是美的化身、健康的代言人。然而，2001年2月，马华被查出患有急性非淋巴细胞白血病，这个结论让人们惊呆了，虽然马华依然乐观，相信通过现代医学科技和造血干细胞移植，她一定能够继续她钟爱的健美操事业，但是希望终究是希望，最终没有找到与她相配的捐赠者。2001年9月22日，在耗尽了最后一缕热情和美丽之后，白血病夺去了她年轻的生命。也许脐带血库的建立能在未来为千千万万的白血病患者带来生的福音。

　　脐带血与造血干细胞的关系

　　我国每年需要开展骨髓移植的病例总数在4万～10万例，而实际上, 我国从1984年到1998年15年间总共开展骨髓移植仅720例，平均每年仅48例。主要原因是骨髓来源困难,因为骨髓移植要求供受体间HLA 6个抗原完全相合。实际上这种相合的概率很低,既使在同胞兄弟姐妹中也只有25%概率。在我国,随着独生子女的增多,在同胞兄弟姐妹中寻找HLA相同的供者已不可能。若从无血缘关系的人群中寻找HLA相合的供体,其相合的概率只有数万分之一，为此世界各国都建立了骨髓库。在美国建有世界上最大的骨髓库,约有340万志愿者，但只能提供临床所需总量的三分之一。我国台湾Tzuchi骨髓库拥有20万志愿者,也只能使岛内居民的配合率为60%,大陆约是 40%。中华上海骨髓库只有1万多名志愿者,配合上且能供移植的屈指可数。因此,寻找骨髓以外的造血干细胞来源补充骨髓库是有重要的现实意义的。

　　骨髓移植的本质是造血干细胞移植,随着科学技术的发展,人们发现脐带血中含有造血干细胞。脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。它是一种非常重要的人类生物资源。自1989年第1例脐血移植在法国移植成功以来。全世界已有3000多例病人接受了脐血移植,所涉及疾病30种,其中包括急慢性白血病、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血、地中海贫血、严重联合免疫缺陷病等等，移植成功率达80%。正由于此，世界各国竞相建立脐血造血干细胞库这一高新生物技术项目。脐带血造血干细胞库是造血干细胞捐献者资料库（骨髓库）的有效补充。

　　为何要给孩子储存脐带血

　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。但是现代医学研究发现，脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。

　　脐带血造血干细胞是孩子一生只有一次机会保留的重要个人生物资源，储存了孩子的脐带血就等于储存了孩子的一份生命备份。脐带血目前不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症，而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。自体储存的脐带血一旦需要使用时，不需配型，细胞活性强，无免疫排斥的危险，移植成活率高，治愈率高，医疗费用低，另外储存的脐带血还能对家庭其他成员提供一定的保障。早在几年前，本市就先后有数家商业性的脐带血"自体库" 开始运作，即产妇通过类似银行的形式，自己花钱将脐带血贮存起来，以备孩子日后万一得病后使用。

　　为何要建立脐带血库

　　脐带血中含有丰富的造血干细胞，这些干细胞可以代替骨髓干细胞进行移植，治疗很多不治之症。而且疗效好，不良反应小，医疗费用低。但是由于干细胞移植需要配型，非亲属之间的配型完全相同的的概率极低，寻找供体非常困难，所以需要有大基数库存才有意义。且婴儿出生时的脐带血须立即处理并保存，否则即成废物。因此建立脐带血库就可以把脐带血造血干细胞这一人类重要的生物资源储存起来，达到取之于大众、为大众服务的目的，同时也可以满足个人自体储存的特别需要，以备日后不时之需。

　　我国现有血液病患者400万人，白血病患者每年就要增加4万人，其中大约50%是16岁以下的青少年儿童，而每年逝去的血液病患者就有近4万人，4万个家庭在承受着失去亲人的痛苦。目前，治愈血液病的最佳方法是移植造血干细胞，但前提是患者能够找到适合的造血干细胞，要做到这一点，现在还很有难度，因为供患者查询血样的中国造血干细胞捐献者资料库仅存有4万例血样，这不仅和欧美国家几百万的库容相差甚远，而且离达到临床意义的10万例也有相当距离。我们可以设想：如果上海一年能够有数以万计的产妇捐出脐带血，那么，白血病患者获得新生的机会将会成倍地增加。

　　采血对母婴健康有影响吗

　　脐带血的采集时机是在宝宝娩出、脐带结扎并离断后。采集人员是受过专门训练的助产医生或护士。因此采集过程不会对产妇分娩过程和胎儿产生任何影响。脐带血移植时HLA无需完全相合，同胞间有75%的机会适合使用，非亲属间适合使用的机会也大为增加。也发生较少排斥反应，程度也较轻。而骨髓移植是用针插入骨中抽取，需骨髓穿刺，麻醉并住院一天，局部有时会淤血或疼痛。移植时HLA须完全相合，同胞间约有25%的机会相合，非亲属间的配对成功率只有十万分之一。排斥反应较重，常是造成移植失败的主因。

　　脐带血可被储存多久

　　现有的实验数据资料表明，脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性。上海市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界是最先进的干细胞保存技术，采集的脐血要经过严格的筛选之后才能入库保存。首先要看产妇和婴儿有没有遗传病，然后要看每份脐血的体积是否达到60毫升以上，接下来还要进行病毒、微生物的检测，检测合格了，就可进库保存。被选中的脐血将被去除红细胞，并进行称重、计细胞数、试验细胞活力等一系列的检验，从而把所有数据登记入册。然后，脐血将被放入程序降温仪，逐步降到-190℃左右，并在适当的时候加入适量的保护剂，最后放入一个一人高的金属大桶中，用液氮密闭保存。专家说，从理论上讲，这份脐血能保存终生。

　　上海七所医院获准采集脐带血

　　上海正在加紧筹建脐带血造血干细胞库（公共库），全市已有７所医院获批准采集脐带血造血干细胞。 它们分别是上海市妇产科医院、国际妇幼保健院、上海市第六人民医院、浦东新区妇幼保健院、普陀区妇幼保健院、松江区妇幼保健院、闵行区浦江镇卫生院。

　　上海市红十字会、上海市血液中心经卫生部批准，自2001年开始筹建上海市脐带血造血干细胞库（公共库），因种种原因，脐带血采集工作曾一度暂停。2005年3月，经卫生部批准，上海市脐带血造血干细胞库（公共库）筹建工作重新启动。

　　筹建中的上海市脐带血造血干细胞库是一个公益性、非营利的公共库，该库的重新启动将为需要移植的白血病患者，尤其是少年儿童白血病患者带来福音。

　　日本用脐带血细胞培育出肝细胞

　　日本在世界上首次成功地用婴儿脐带血中提取的细胞培育出了肝细胞，这一成果为开发取代肝脏移植的新治疗方法奠定了基础。

　　东京医科齿科大学教授寺冈弘文领导的研究小组，从婴儿的脐带血中提取细胞，加入对肝细胞的生成有促进作用的一些物质，经过一段时间的培养，这些细胞生成了肝细胞，并且开始分泌只有肝脏才能合成的白蛋白。这一成果已经在2003年3月11日的日本再生医疗学会议上发表。