[图文]彩超引导下压迫治疗肝移植术后假性股动脉瘤成功一例

任秀昀医生精心实施超声引导

　　我院肝脏移植研究所超声诊断室日前采用彩色超声引导下压迫疗法，进行肝脏移植术后假性股动脉瘤无创治疗，不仅成功闭合假性动脉瘤，获得良好的临床效果，而且避免了肝脏移植术后再次手术治疗的风险，减轻患者痛苦，降低医疗费用。
　　来自韩国的张先生因晚期肝硬化，在我院成功实施肝脏移植手术，患者术前在外院有行股动脉穿刺介入性诊断及治疗的病史。于术后第12天，股动脉穿刺部位出现波动性肿块，伴有血管杂音，明确诊断假性动脉瘤后，移植外科与移植超声科医生决定采用超声引导下压迫修复的方法进行治疗。操作在患者床旁进行，应用彩色超声确定假性动脉瘤瘘口的体表部位，将探头置于瘘口的上方并加压压迫闭合瘘口，同时应用彩色多普勒超声全程监测，保证异常通道和瘤体内无血流信号，而股动脉内血流通畅，持续压迫30分钟后复查超声，确认瘤体内无血流信号，再用弹力绷带加压包扎6小时，复查超声和血管重建，证实假性动脉瘤已闭合。
　　股动脉假性动脉瘤是经动脉穿刺造影检查及介人治疗后常见并发症之一，其原因是止血不良造成穿刺部位血肿形成与动脉腔相通，由于假性动脉瘤没有真正意义的瘤壁，有破裂出血逐渐增大的可能，故应积极处理。既往多是通过外科手术对动脉破口进行修补，但创伤大、痛苦多、恢复慢。近年来随着超声技术的发展，超声引导下封闭假性动脉瘤颈部已成功应用于临床。其基本原理是通过加压阻断股动脉破口处血流，进而促成破口处血栓形成而使假性动脉瘤颈部封闭，假性动脉瘤变为血肿而吸收、机化。对于肝移植术后的患者，在免疫抑制的情况下，任何有创操作均会增加术后感染的风险，因此实施超声引导下压迫修复是一种简单、安全、无创、有效的方法。

　　　　　　　移植超声科 任秀昀医生为患者实施治疗

　　　　　　　　　　　　　　　肝移植研究所 岳扬
　　　　　　　　　　　　　　　　2005年11月8日